Informatie over de 3D hip die we hebben ontvangen van de specialitische dierenkliniek Anicura.
Kanttekening: deze folder is in 2019 geschreven! Inmiddels is de 3DHIP operatie meer uitgevoerd dan in onderstaande beschrijving staat.
Informatie over de behandeling van heupdysplasie middels geïndividualiseerde 3D geprinte titanium overkapping (3DHIP)
Heupdysplasie is een erfelijke aandoening bij de hond waarbij het heupgewricht zich afwijkend ontwikkelt. Het heupgewricht van de hond wordt gevormd door een kop (van het dijbeen) en een kom (van het bekken) en zij vormen samen een kogelgewricht. Bij heupdysplasie sluiten de heupkop en heupkom niet meer goed aan en kan de kom te ondiep zijn of is de aansluiting tussen kop en kom te los. Uiteindelijk zal dit op latere leeftijd leiden tot gewrichtsslijtage (artrose).
Heupdysplasie ontwikkelt zich bij de jonge hond in het eerste levensjaar en als het vroegtijdig wordt onderkend zijn er behandelingsmogelijkheden om de aansluiting tussen de kop en kom te verbeteren en daarmee artrose op latere leeftijd te voorkomen. De klassieke behandeling voor heupdysplasie op jonge leeftijd (tussen 6 maanden en 16 maanden) bestaat uit een bekkenkanteling waarbij het bekken op 3 plaatsen wordt doorgezaagd en de heupkom wordt gekanteld waardoor een betere aansluiting tussen kop en kom wordt bereikt. Na bekkenkanteling wordt de heupkom in zijn nieuwe positie middels een plaat en schroeven weer vastgezet en geeft een betere overkapping van de heupkop. Bij deze operatie worden drie operatiewonden gemaakt en het bekken, zoals gezegd op 3 plaatsen doorgezaagd, waarna het bekken op deze 3 plaatsen weer dient te genezen.
Röntgen opnamen HD-positie 1 van jonge hond met bilaterale heupdysplasie.
A. Preoperatief. B. Postoperatief na bilaterale plaatsing 3DHIP implantaat.
Vanaf 2019 wordt in de universiteit Utrecht een nieuwe operatietechniek aangeboden als alternatief voor de bekkenkanteling. Bij deze operatie wordt niet de kom gekanteld maar de overkapping van de kom vergroot met een voor iedere hond specifiek op maat gemaakte 3D geprinte titanium kom rand (3DHIP). Het bekken wordt dus niet meer op 3 plaatsen doorgezaagd maar de operatie bestaat uit één operatiewond waarbij de titanium overkapping rond het heupgewricht op het bekken wordt geplaatst en vastgezet met schroeven. Deze operatietechniek is niet nieuw, het is een moderne versie van een oudere bestaande techniek waarbij in plaats van een titanium geprinte overkapping, bot werd gebruikt om de heupkom rand te vergroten. Hoewel honden met heupdysplasie hiermee klinisch beter functioneerden bleek het bot niet de gewenste mooie bot rand te vormen en is deze techniek verlaten.
Met de komst van de 3D print technologie in de geneeskunde en diergeneeskunde is het nu wel mogelijk om de rand van de heupkom heel precies op maat te vergroten door een titanium rand te printen die precies past op de heupkom van de hond. De operatie is dus patiënt specifiek: het 3D geprinte implantaat past precies op de bekkenrand van de hond waar het voor geprint is.
De moderne operatietechniek 3DHIP is al uitgevoerd bij meer dan 75 honden met heupdysplasie die kreupelvrij met de titanium rand functioneren. Bij deze honden wordt gezien dat de titanium rand volledig wordt geaccepteerd rond het heupgewricht en voor een betere aansluiting zorgt tussen de kom en kop. De korte termijn resultaten van deze studies zijn veelbelovend en de operatietechniek is beschikbaar voor jonge honden met heupdysplasie (leeftijd 6 maanden tot ongeveer 24 maanden).
Tijdens het consult bij de SDU wordt bepaald of uw hond geschikt is voor de 3DHIP-operatie. We kijken hierbij naar een aantal criteria waar de hond aan moet voldoen zoals het stadium van de heupdysplasie (door middel van röntgenfoto’s en een CT-scan) en voeren een klinisch en orthopedisch onderzoek uit.
Indien er al röntgenfoto’s bij uw dierenarts zijn gemaakt ontvangen we deze graag op voorhand, net als het patiëntendossier; zij kunnen worden gestuurd naar sdu@anicura.nl.
In principe komen honden in aanmerking die normaal gesproken ook kandidaat zijn voor een bekkenkanteling, dus heupdysplasie bij de jonge hond (7 maanden tot ongeveer 24 maanden) met een losse aansluiting en nog geen of vrijwel geen gewrichtsslijtage.
Een CT-scan van de heupgewrichten is nodig op het moment van de poli waar uw hond wordt onderzocht. Op basis van de CT-scan kan een model op maat gemaakt worden van de uitbreiding van de heupkom van uw hond en deze zal vervolgens 3D geprint worden in titanium. Het implantaat zal daarna gesteriliseerd worden voor de operatie. De tijd tussen de CT-scan en het printen van het heup implantaat voor uw hond bedraagt op dit moment ongeveer 6 weken. De operatiedatum zal gepland worden zodra de printopdracht is gegeven en u wordt per email en/of telefonisch op de hoogte gebracht van de operatiedatum. Indien u nog vragen heeft kunt u contact opnemen met de SDU via mail of telefoon.
Uw hond dient nuchter te zijn voor de operatie, de laatste maaltijd mag rond 22.00u gegeven worden op de avond vóór de operatie. De ochtend van de operatie mag absoluut geen vast voedsel gegeven worden, ook geen snoepjes of medicatie (wij zullen eventuele medicatie per injectie geven vóór de operatie). Uw hond mag wel gewoon drinken. De operatie vindt plaats onder volledige narcose en de hele achterpoot zal worden geschoren vanaf de knie tot en met de heup. Direct na de operatie zal onder narcose weer röntgenfoto’s gemaakt worden en een CT-scan uitgevoerd worden. Na afloop van de operatie nemen wij contact met u op.
Dezelfde dag gaat uw hond weer mee naar huis. U krijgt mondelinge en schriftelijke instructies mee over de nabehandeling (medicatie) en advies voor het bewegingsregime.
Na de operatie volgen nog een aantal controles: Na 2 weken - wondcontrole Na 6 weken – röntgenfoto’s
De complicaties zijn vergelijkbaar zoals bij elke orthopedische operatie waarbij implantaten worden gebruikt. Deze omvatten wondinfectie, opengaan van de wond en problemen met het implantaat (zoals los zitten of breken van plaat of schroeven). Bij infectie zal er met antibiotica worden behandeld. Als u verschijnselen waarneemt zoals roodheid en zwelling van de operatiewond, zwelling van de poot, extreem warme poten, vocht uitvloeiing uit de wond, koorts (meer dan 39,5°C), afwezigheid van eetlust, lusteloosheid, of erge pijn, neem dan direct contact op met uw dierenarts of de SDU. Bij de SDU wordt jaarlijks de aantallen wondinfecties bijgehouden i.v.m. kwaliteit eisen. Het afgelopen jaar was het percentage 2,4% bij implantaat chirurgie.